Operatsioon jalgade veenide eemaldamiseks veenilaiendite korral või laser eemaldamine? Mis parem

Veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab halvenenud verevooluga jalgade veenide seisundi muutus. Vormi tähelepanuta jätmisel anumad punnitavad, mis põhjustab jäsemete turset ja valulikkust (koormuse all), samuti esteetilist ebamugavust. Selles etapis on kahjustatud veenide kirurgiline eemaldamine efektiivne.

Näidustused veenilaiendite operatsiooniks

Veenilaiendite operatsiooni saab teha ainult siis, kui on märke veresoonte eemaldamiseks:

• veenilaiendite muutused on mõjutanud enamikku veeni;
• füüsilise koormuse ajal jalgade tugev valulikkus ja turse, mis häirib normaalset eluviisi;
• lahtiste haavade ja haavandite teke haiguse arengu taustal. Sekundaarse infektsiooni kinnitamine on ohtlik;
• veresoonte läbilaskvuse rikkumine, millega sageli kaasnevad krambid;
• veresoonte nekroosi märkimisväärne areng;
• veenide patoloogiline muutus, millega kaasneb nende laienemine ja väljaulatuvus. Muutus on ohtlik anumate traumade tõttu ja põhjustab ka esteetilist ebamugavust;
• verehüübed veenides.

Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult veenilaiendite kaugelearenenud vormide korral ja konservatiivse raviga dünaamika puudumisel.

Kirurgilise sekkumise absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused

Operatsioon veenilaiendite jalgade veenide eemaldamiseks toimub mitte ainult näidustuste olemasolul, vaid ka vastunäidustuste puudumisel:

Operatsiooni absoluutsed keelud	Suhteliste keeldude loetelu
Stabiilne kõrge vererõhk	Nakkushaiguste esinemine
Regulaarsed vererõhu hüpped	Jalade nahka mõjutavad dermatoloogilised patoloogiad
Krooniline südamehaigus	Põletikulised protsessid kehas, sealhulgas veresooned
Kõrge vanus pärast 70 aastat	Taastumisperiood pärast muid kirurgilisi sekkumisi
Vähkide esinemine	keemiaravi
Suhkurtõbi ja raske astma	Raske pehmete kudede vigastus traumast
Veresoonte hõrenemine ja habras	Maksa- ja neerupatoloogiad ägedas staadiumis
Piiratud jalgade liikumisvõimega (halvatus) või voodihaiged patsiendid	Vere hüübimishäire või aneemia
Veenilaiendid viimases etapis	Hormoonide, antibiootikumide või muude karmide ravimite võtmine
Komplitseeritud jalamurdude esinemine (kahjustatud veresooni ja närvilõpmeid)	Ülekaaluline
Operatsiooni ajal kasutatavate ravimite allergiline reaktsioon	Patsiendi keeldumine operatsioonist

Lapse kandmisel võib rikkuda ka jalgade veenide seisundit. Sagedamini elimineeritakse patoloogia pärast sünnitust ise. Vastunäidustuste olemasolul on kirurgiline sekkumine patsiendi seisundi halvenemise ja isegi surmaga lõppedes ohtlik.

flebolektoomia

Flebektoomia on kirurgiline protseduur kahjustatud veenide eemaldamiseks ja normaalse verevoolu taastamiseks süvaveenides.

Anatoomiline tähendus, suurte operatsioonide meetod veenide eemaldamiseks

Jalgade vereringesüsteem koosneb süvaveenist ja paljudest pindmiste veenide harudest, mis mõjutavad veenilaiendeid. Vaskulaarse aktiivsuse muutused arenevad klappide talitlushäire tõttu. Laevade normaalse töö ajal on klapid suletud, mis tagab verevoolu ainult ühes suunas.

Veenilaiendite poolt mõjutatud veenides ei sulgu ventiilid, mille tagajärjel võib veri liikuda mõlemas suunas, mis viib verevoolu halvenemiseni, kusjuures veri on ummistunud ja veenid väljaulatuvad.

Jäseme verevarustuse taastamiseks on vajalik kahjustatud veeni kõrvaldamine (vastupidise verevooluga), see tähendab flebolektoomia teostamine. Enne operatsiooni koolitatakse patsienti (testide tegemine, veenide seisundi skaneerimine, patsiendi üldise seisundi määramine).

Kui vastunäidustusi pole, teevad spetsialistid kirurgilise sekkumise, mis koosneb järgmistest etappidest:

1. Juurdepääs kahjustatud anumale tagatakse väikese sisselõikega (kubemes või popliteal, sõltuvalt veeni asukohast). Järgmisena ligeeritakse kahjustatud anum verevoolu blokeerimiseks sügavast veenist.
2. Veenilaiendi lähedal tehakse sisselõige. Sondi abil eraldatakse anum lihaskoest, lümfisüsteemist ja väikestest kapillaaridest. Toru kaudu või konksu abil eemaldatakse kahjustatud veen.
3. Kapillaare ravitakse verejooksu vältimiseks.
4. Kui on kahjustatud kapillaare, mis moodustavad ämblikveenid, eemaldatakse need.
5. Lõpus kantakse kosmeetilised õmblused, desinfitseeriv kaste ja elastne side.

Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega. Oleneb laeva suurusest ja asukohast.

Tõhususe tase

Veenilaiendite kirurgilist eemaldamist kasutatakse veenilaiendite erinevates arenguetappides. Protseduur on väga efektiivne (üle 98%). Vereringe taastamine toimub lühikese aja jooksul.

Taastusravi

Protseduuri tõhusus sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka reeglite järgimisest operatsioonijärgsel perioodil.

Pärast flebolektoomiat on vaja:

• õmblusravi 7-14 päeva haiglas;
• kompressioonsukkade või elastsete sidemete kandmine 30 päeva jooksul toimub ööpäevaringselt;
• 30 päeva pärast veel 3 kuud, kandes päeval spetsiaalset aluspesu
• veeprotseduurid jalgade pesemisega (seal, kus operatsioon tehti) on võimalikud alles pärast silmuste eemaldamist;
• taastumisperioodil on saunad, vannid ja kuumad vannid keelatud;
• Valuravimid pärast operatsiooni määrab arst. Enesevalimine on keelatud;
verehüüvete vältimiseks võetakse täiendavaid ravimeid;
• ravimite võtmine veresoonte seinte tugevdamiseks (vitamiinid E ja C);
• on keelatud pikka aega püsida seistes / istuvas asendis, kandes kontsaga kingi ja tihedat aluspesu;
• puhkeperioodil lamavas asendis peaksid jalad olema üle keha taseme. Soodustab liigse vere väljavoolu ja vähendab turset;
• õigeaegne ja järk-järguline füüsilise tegevuse juurutamine verevoolu normaliseerimiseks (arutatud arstiga);
• massaaži ja füsioteraapiat tehakse raviarsti loal;
• keeldumine alkohoolsetest jookidest ja nikotiinist. Alkohol kutsub esile vasodilatatsiooni ja tubakas, vastupidi, viib nende kitsenemiseni. Need mõjud vähendavad operatsiooni efektiivsust;
• kui olete ülekaaluline, on ette nähtud madala kalorsusega dieet.

Reeglite järgimisel on jäseme funktsioneerimise täielik taastamine võimalik 6 kuu jooksul.

Endovenoosne koagulatsioon laseri abil

Operatsioon veenilaienditega jalgade veenide eemaldamiseks laseri abil viiakse läbi juhul, kui mõjutatakse otseseid anumaid läbimõõduga vähemalt 0, 02 cm ja väikese hulga kapillaaridega. Protseduur seisneb valguslainete toimimises kahjustatud anumatele koos järgneva jootmise ja hävitamisega.

Varustus

Veenide laserkoagulatsiooni saab teha mis tahes kolme tüüpi optiliste kiududega:

Optilise kiu tüüp	Lühike toiming
Lõpp (klassikaline)	See valgusjuht tekitab otsast kiirekiirgust, see tähendab, et anum on selle ees suletud. Negatiivne külg on hematoomide moodustumine ja veenide valulik pingetunne. Maksimaalne veeni läbimõõt 0, 1 cm.
Radiaalne (päkapikkude valutu radiaalvalguse juhikuga)	Kiust saadud valguslained moodustavad ringi, mis ümbritseb veeni läbimõõduga. See võimaldab ravida igas suuruses veene. Ja ka hematoomide tekkimise ja tursete tekkimise oht on minimeeritud.
3 tüüpi radiaalsetest kiududest	Veenilaiendite kõrvaldamiseks kasutatakse kahe kerge rõngaga lasereid. Esimene valmistab protseduuri jaoks veeni (eemaldab liigse vedeliku), teine ​​ring joob seinad. Ravi jaoks toodetakse kergeid juhendeid peen- ja lühikeste veenide ning suurte anumate jaoks.

Seadmete valiku teeb mitte ainult patsient, vaid ka laevade seisukorra raviv spetsialist.

Milliseid veene saab EVLK meetodil eemaldada

Enne fleboloogi (veene uuriva ja veenilaiendeid kõrvaldava spetsialisti) EVLK valimist määratakse kindlaks kahjustatud anumate omadused. Need peavad olema sirged ja läbimõõduga vähemalt 2 mm.

Selle tulemusena saab laserravi rakendada järgmistele anumarühmadele:

• väikesed ja suured sapeenilised veenid;
• saphenoossed lisaveenid, mis asuvad epidermise pinnast vähemalt 5 mm kaugusel;
• sooned, mis ühendavad sügavaid veene pindmiste veenidega.

Teiste veenide korral on ravi võimalik ainult flebolektoomiaga.

Tõhusus

Veenide eemaldamine EVLK meetodil on võimalik kolme tüüpi optiliste kiudude korral. Sõltuvalt varustuse tüübist muutub ravi efektiivsus. Lõppvalgusjuhendi abil toimingu sooritamisel on ravi efektiivsus 94–96%. Radiaalsete valgusjuhikutega töötamine võimaldab teil saavutada 100% tulemusi jalgade veenilaiendite kõrvaldamisel.

Ettevalmistamise ja rakendamise etapid

EVLK abil veenilaiendite eemaldamise valimisel peab patsient läbima järgmise koolituse:

• Hormonaalsete ravimite tühistamine (kui neid võetakse). Kuna need võivad põhjustada tromboosi arengut;
• üks päev enne sekkumist tuleb võtta verevedeldajaid;
• kahjustatud veenide sõelumine, et teha kindlaks nende kahjustuste ulatus;
• testide võtmine varjatud infektsiooni või põletikuliste protsesside esinemise välistamiseks kehas. Samuti määratakse vere hüübimine;
• protseduuri koht pestakse ja raseeritakse põhjalikult (ilma kosmeetikat kasutamata on lubatud ainult antibakteriaalne seep).

Enne operatsiooni algust märgitakse kahjustatud anumate piirid, laseri / kiu sisestamise koht ja hargnevate kapillaaride koht. Need märgid võimaldavad jootma veeni algust ja lõppu, samuti kapillaaride väljundeid. Protsess viiakse läbi ultraheli masina juhtimisel.

EVLK-d toodetakse etappidena:

1. Kateetri sisestamine läbi väikese punktsiooni (kateetri sisestuskoht tuimastatakse kohaliku tuimastusega) märgistatud alale. Valgusjuht liigub seda mööda.
2. Valgusjuhi sisestamine kateetrisse ja selle edasine liikumine kahjustatud piirkonda. See viiakse läbi ultraheli kontrolli all monitoril.
3. Anesteetikumi süstimine veeni ja sellega piirnevate kudede tuimastamiseks.
4. "Aktiivse" valguse juhtimine läbi kahjustatud veeni, millele järgneb viivitus kohtades, kus kapillaarid hargnevad (väljundite tihendamiseks ja verejooksu vältimiseks).
5. Laseri eemaldamine punktsioonikoha antiseptilise töötlemisega ja elastse sideme paigaldamine (või survesukkade kasutamine).

Pärast protseduuri lõpetamist võib patsient viivitamatult haiglast lahkuda.

Taastusravi tunnused

Vigastatud jäseme toimimise taastamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks peate pärast EVLK-d end kurssi viima taastusravi nüanssidega.

Nad on:

• pärast protseduuri lõppu on soovitatav käia opereeritud jalg tund aega meditsiiniasutuses;
• 2-3 päeva jooksul viiakse läbi töödeldud veeni ultraheli kontroll;
• 5 päeva jooksul peab ööpäevaringselt kandma spetsiaalset aluspesu (sukkade tüüpi arutatakse enne operatsiooni raviarstiga). Seejärel tuleb 45-60 päeva jooksul riideid kasutada päevasel ajal;
• teostage jalgade igapäevast sõtkumist, kõndides iga päev alates 60 minutist;
• vältige jalgade ülekoormamist (pikaajaline istumine või seismine) ja saunade külastamist või kuumade vannide võtmist.

Kui veenilaiendite eemaldamine on endiselt vajalik, lubatakse protseduure teha mitte varem kui 7 päeva hiljem.

Iga meetodi eelised

Veenilaiendite veenide jala veenide eemaldamise operatsioonil on sõltuvalt sekkumise tüübist järgmised eelised:

Flebektoomia	EVLK
Operatsiooni sisselõiked on umbes 5 mm, nii et vaevalt armid jäävad alles	Protseduuri ajal pole valu (kasutades kohalikku tuimestust). Üldanesteesia pole vajalik
Valutu, kuna operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Miniflebektoomia korral kasutatakse kohalikku tuimestust.	EVLK viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Tulemuseks on kõrge täpsus ja efektiivsus.
Madal hind	Hematoomid ja valu operatsioonikohas on haruldased või kerged.
Nahatooni kiire taastamine (tähtede puudumine ja epidermise lilla-tsüanootiline varjund)	Operatsioon nõuab 1 punktsiooni, seega pole vaja õmblusi ega arme
Lühike taastumisperiood, umbes 30 päeva	Taastumisperiood kuni 5 päeva
Tõhus kõigi veenilaiendite puhul	Pärast operatsiooni võib patsient kliinikust lahkuda 1 tunni jooksul.
Normaalsesse ellu on võimalik naasta 24 tunni pärast.
EVLK saab läbi viia, kui epidermise terviklikkust kahjustavad haavandid.
Kirurgilise sekkumise kestus ei ületa 40 minutit.
EVLK saab teha mõlemal jalal ühe päevaga. Ühel jalal on teine ​​operatsioon lubatud 7 päeva pärast.

Nakkuse oht protseduuri ajal on minimaalne, kuna sisselõige / punktsioon on väike.

Tüsistused pärast kirurgilist ja laserveenioperatsiooni

Pärast veeni eemaldamist operatsiooni või laseriga on komplikatsioonide oht. Negatiivsed reaktsioonid võivad ilmneda spetsialisti madala kvalifikatsiooni või reeglite rikkumise tõttu rehabilitatsiooniperioodil. Flebektoomia ja endovenoosse hüübimise võimalikud tüsistused.

Veenide eemaldamise tehnikad	Vähesed protseduuride tüsistused	Peamised tüsistused
flebolektoomia	hematoomid ja väike verejooks; temperatuuri tõus; jäseme turse lümfisüsteemi ajutise häire tõttu, samuti rehabilitatsioonireeglite mittejärgimise korral; valu, tundlikkuse vähenemine operatsiooni piirkonnas; eemaldatud veeni kapillaaridest naha alla tekkivate väikeste verejooksude tõttu tihendite moodustumine; õmbluste mädanemine ebaõige töötlemise tõttu; iiveldus pärast üldanesteesiat.	süvaveenitromboosi tekkimine (seetõttu on taastumisperioodil vaja võtta verd vedeldavaid aineid ja järgida arsti määratud dieeti); koe tuimus opereeritud piirkonnas. Võib-olla, kui operatsiooni ajal on närvilõpmeid kahjustatud; süvaveeni põletik operatsiooni ajal nakatumise tagajärjel või hooldusreegleid rikkudes.
Endovenoosne laserkoagulatsioon	hematoomid, kui kasutate otsavalgustuse juhikut; turse 3 päeva jooksul; lihase pinge ja valulikkuse tunne eemaldatud veeni piirkonnas, eriti jala liigutamisel; kerge temperatuuri tõus; hüljeste ilmnemine eemaldatud veeni kohas, kuna veri tungib "suletud tsooni"; kahjustatud anuma seinte ebapiisava jootmise korral on võimalik taastada selles verevool ja veenilaiendite progresseerumine. Vajalik on korduv operatsioon; epidermise tooni muutus "suletud" veeni lagunemise perioodil. Tingimusel, et anum asub nahapinna lähedal.	verehüüvete moodustumine süvaveenides; laser põleb lähedal asuvatele kudedele ja närvilõpmetele, mille tagajärjel on jäseme toimimine häiritud; põletikulise protsessi areng, kui infektsioon viiakse punktsioonikohta; kiudainetüki eraldamine ja kleepimine opereeritavasse veeni. Madala kvaliteediga seadmete kasutamisel juhtub seda äärmiselt harva.

Mõlema operatsiooni ajal võib anesteetikumide suhtes tekkida allergiline reaktsioon.

Meetmed tüsistuste minimeerimiseks

Veenilaienditega jalaveenide eemaldamise operatsiooniga kaasnevad mõnikord komplikatsioonide tekkimine, nende väljanägemise vältimiseks on vajalik:

• kasutatavate ravimite suhtes allergiliste reaktsioonide testimine;
• nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside välistamine kehas enne operatsiooni;
• tõestatud kliinikute valik koos kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide ja kaasaegsete seadmetega;
• reeglite järgimine taastumisperioodil. Eriti kompressioonpesu kandmine;
• jälgige toitumisega toitumist taastumisperioodil (pärast protseduuri arutab spetsialist). Toidus suureneb puhta vee kogus, toidukogus toimub väikeste portsjonitena, dieet on rikastatud vitamiinide ja mineraalidega;
• puhkeajalad tööajal;
• pärast operatsiooni läbima uuring jäsemete taastumise dünaamika jälgimiseks;
• verevoolu kiireks taastamiseks massaažide tegemiseks ja füsioteraapias osalemiseks.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid, mis on selle toimingu jaoks vastuvõetamatud, peate viivitamatult pöörduma kliiniku poole.

Prognooside võrdlus

Mõlemal jalaveenide eemaldamise meetodil on täieliku taastumise tõenäosus suurem kui 95%, kuid tingimusel, et vastunäidustused on välistatud, järgitakse reegleid rehabilitatsiooniperioodil ja tõestatud kliiniku valimisel. Kirurgilise ravi korral taastatakse verevool ja jalgade välised seisundid 3 kuu pärast ning laserravi korral märgitakse taastumist 30 päeva pärast.

Arenenud vormides toimub veresoonte eemaldamine kirurgilise sekkumisega. Ravimeetodi määrab mitte ainult patsiendi soov, vaid ka protseduuri näidustuste ja vastunäidustuste olemasolu. Teraapia efektiivsus sõltub arsti kvalifikatsioonist ja jalgade hoolduseeskirjade rakendamisest pärast operatsiooni.